Аритмия сердца: причины, симптомы, лечение, виды аритмии, первая помощь

Содержание

Аритмия. Причины, симптомы, виды и лечение аритмии

Аритмия сердца: причины, симптомы, лечение, виды аритмии, первая помощь

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое состояние сердца, как – аритмия, ее причины, симптомы, виды, диагностику, профилактику и лечение, традиционными и народными средствами. Итак…

Аритмия – патологическое состояние, нарушения частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца.

В нормальном состоянии сердце сокращается через равные промежутки времени с частотой от 60 до 80 ударов в минуту. При потребностях организма сердце может замедлять или ускорять свою работу. Аритмией называется любой ритм сердечной деятельности, который отличается от обычного нормального синусового ритма.

Причины аритмии

Каждый вид аритмии имеет свою причину, у некоторых видов причины могут быть схожи.

Причины различных видов аритмии:

— употребление алкоголя, курение;— употребление энергетических и других кофеиносодержащих напитков;— прием некоторых лекарственных препаратов;

— стресс;

— чрезмерные физические нагрузки, перенапряжения;— заболевания щитовидной железы;— заболевания надпочечников;

— заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, болезни клапанов сердца, сердечная недостаточность, порок сердца, миокардиты и др.);

— гипертония;
— сахарный диабет;— опухоли мозга;— черепно-мозговые травмы;

— ожирение;

— климакс;
— нарушение соотношения калия, натрия и кальция внутри клеток миокарда и во внеклеточной среде.

Симптомы аритмии

Нарушения ритма могут протекать абсолютно бессимптомно. Аритмия может обнаружиться врачом во время профилактической ЭКГ. Но, чаще всего, нарушения сердечного ритма вызывают ощутимые симптомы:

— ускоренное биение сердца;— замедленное биение сердца;— чувство сердцебиения и перебоев в груди;— боль или давление в груди;— одышка;

— головокружение;

— потеря сознания (или состояние близкое к этому).

Осложнения (последствия) аритмии

Если аритмию не лечить, то нарушения сердечного ритма могут повысить риск развития таких заболеваний и осложнений как:

— инсульт;
— инфаркт миокарда;— застойная сердечная недостаточность;— образование тромбов;

— внезапная остановка сердца (с наступлением клинической смерти).

Брадикардия

При синусовой брадикардии частота сердечных сокращений до 55 и меньше ударов в минуту. Может ощущаться в виде дискомфорта в области сердца, слабости и головокружения. Данный вид аритмии также может быть у здоровых людей в покое или во сне.

Её возникновение может быть вызвано гипотонией (артериальной гипотензией), также сопутствовать заболеваниям сердца и при снижении функции щитовидной железы.

Синусовая тахикардия

При синусовой тахикардии частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту, ощущается человеком как сердцебиение в груди.

Возникновение данного вида аритмии, зачастую, может быть вызвано чрезмерными физическими нагрузками, эмоциональным перенапряжением, повышением температуры тела (при простудных и инфекционных заболеваниях), а также заболеваниями сердца и других причин возникновения аритмии.

Пароксизмальная тахикардия

Это правильный ритм работы сердца, но частый. При данном виде аритмии частота сердечных сокращений 140-240 ударов в минуту. При этом человек ощущает слабость, сердцебиение, повышенное потоотделение.

Она может начаться внезапно и так же внезапно исчезнуть. Причинами данного вида аритмии являются такие же причины, как и других видов аритмии.

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия — это беспорядочное сокращение отдельных мышечных волокон, при этом предсердия полностью не сокращаются, а желудочки сокращаются неритмично, с частотой 100-150 ударов в минуту.

При трепетании предсердий они сокращаются регулярно с частотой 250-300 ударов в минуту. Человек при этом не всегда чувствует сердцебиение и не наблюдает изменений в самочувствии.

Но, чаще, люди с мерцательной аритмией жалуются на трепетание в груди, боли в сердце и одышку.

Данный вид аритмии возникает при заболеваниях и пороках сердца, щитовидной железы, алкоголизме.

Самое опасное нарушение ритма – это мерцание и трепетание желудочков. Оно может возникнуть при любом тяжелом заболевании сердца, электротравмах, передозировке некоторых лекарственных средств.

Характеризуется внезапным прекращением работы сердца, отсутствием пульса, потерей сознания, хриплым дыханием, судорогами, расширением зрачков.

В таком случае необходима неотложная медицинская помощь: искусственное дыхание и наружный непрямой массаж сердца.

Дыхательная аритмия

Дыхательная аритмия — это неправильное чередование сердечных сокращений. Обычно встречается у детей и подростков.

Дыхательная аритмия в большинстве случаев не требует лечения и не влияет на самочувствие.

Экстрасистолии

При экстрасистолии происходит преждевременное (внеочередное) сокращение сердечной мышцы. Ощущается как усиленный толчок в груди или замирание.

Могут наблюдаться у здоровых людей, также могут быть вызваны различными заболеваниями и вредными привычками.

Блокады сердца

Данный вид аритмии связан с замедлением и прекращением проведения импульсов по структурам миокарда. Признаком блокад является периодическое исчезновение пульса. Блокады могут быть полными или неполными.

Такие состояния могут сопровождаться обмороком и судорогами. При полной поперечной блокаде может возникнуть сердечная недостаточность и внезапная смерть.

Диагностика аритмии

Некоторые виды аритмии абсолютно не ощутимы человеком, поэтому выявить их возможно с помощью таких видов диагностики, как:

— электрокардиография (ЭКГ);— эхокардиография;— суточное или многодневное мониторирование ЭКГ;

— УЗИ.

Самым главным методом диагностики аритмии является, конечно же, ЭКГ. Но она не всегда может показать аритмию, так как она показывает сердечный ритм только за промежуток времени, в который пишется, а приступы аритмии могут возникать внезапно и быть непродолжительными.

Лечение аритмии

Важно! Для эффективного лечения аритмии необходимо посетить врача, выяснить является ли аритмия сопутствующим заболеванием основной болезни или самостоятельной. Также, необходимо определить тип аритмии. После этого нужно следовать назначениям врача.

Аритмия может быть как отдельным заболеванием, так и симптомом сопутствующего заболевания. Если она является отдельным заболеванием, то лечение производится с помощью лекарств, которые нормализуют ритм работы сердца.

Если же аритмия является осложнением сопутствующего заболевания, которое и стало причиной её появления, то после лечения основного заболевания, аритмия может пройти самостоятельно, но, в большинстве случаев все же назначаются аритмические препараты.

Что делать при аритмии? Специалисты рекомендуют:

1. Занятие спортом.2. Диета.3. Витамины и микроэлементы.4. Лекарственные препараты.

5. Процедуры.

Занятие спортом

Умеренные физические нагрузки разрабатывают сердечную мышцу, укрепляют ее и способствуют ускорению кислородного обмена. Серьезные нагрузки, конечно же, запрещены, а вот легкая ежедневная утренняя зарядка – будет самым лучшим выбором. Также полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Диета при аритмии

Необходимо насыщать свой организм витаминами, отказаться от жирного и жаренного. Употребляйте в пищу: овощи, фрукты, сухофрукты, зелень, семечки, орехи, рыбу, печень и молочные продукты. Готовьте блюда на пару или запекайте, сократите количество соли и сладостей.

Витамины и микроэлементы

Полноценное лечение аритмии должно включать не только прием блокаторов, но и прием препаратов на основе витаминов и микроэлементов, а также продуктов с повышенным их содержанием.

При дефиците калия – «Смектовит», «Аспаркам», «Медивит», фрукты (особенно бананы), сухофрукты и зелень.

При дефиците магния – «Магне В6», «Аспаркам», «Магнистад», «Медивит», семечки и орехи.

Лекарственные препараты при аритмии

Все используемые препараты от аритмии являются блокаторами, действие которых направлено на укрепление клеток и защиту сердца от негативного влияния различных факторов.

Лекарства от аритмии делятся на 4 группы блокаторов:

Бета-блокаторы — защита миокарда от симпатического влияния: «Атенолол», «Бисопролол», «Метопролол», «Пропранолол», «Целипролол», «Эгилок».

Калиевые каналы — дают клеткам отдохнуть и восстановиться: «Амиодарон», «Бретилий», «Дофетилид», «Ибутилид», «Кордарон», «Орнид».

Кальциевые каналы — ионы необходимы для сердечного сокращения, поэтому препараты препятствуют его прохождению внутрь клеток: «Амлодак», «Амлодипин», «Брокальцин», «Верапамин», «Диокардин», «Изоптин», «Нимотоп».

Натриевые каналы — делают клетки устойчивыми к посторонним влияниям и внезапной стимуляции: «Дифенин», «Ксикаин», «Мексилетин», «Новокаинамид», «Лидокаин», «Пропафенон», «Ритмилен», «Фенитоин», «Хинидин».

Лечение аритмии народными средствами

Важно! Нельзя назначать лечение себе самостоятельно. Перед лечением обязательно проконсультируйтесь с врачом, т.к. даже народными средствами можно навредить организму!!!

Настой валерианы. 1 ст. ложку измельченного корня валерианы залейте 1 стаканом кипяченой воды (комнатной температуры). Настаивайте в закрытой посуде 8-12 часов, процедите и принимайте по 1 ст. ложке 3-4 раза в день.

Отвар валерианы. 2 ч. ложки залейте 100 мл воды, прокипятите в течение 15 минут и принимайте по 1 ст. ложке 3-4 раза в день перед едой.

Настой календулы. 2 ч. ложки соцветий календулы залейте 2 стаканами кипятка, дайте постоять 1 час и процедите. Пейте по 0,5 стакана 4 раза в день.

Настой мелиссы. 1 ст. ложку залейте 2,5 стакана кипятка, дайте постоять пару часов (укутав) и процедите. Пейте по 0,5 стакана 3-4 раза в день. 1 раз в 2 месяца делайте недельные перерывы.

Настойка боярышника. Залейте 10 г сухих плодов боярышника 100 мл водки и оставьте настояться 10 дней. Процедите и принимайте по 10 капель с водой 3 раза в день до еды.

Отвар цветков боярышника. 5 г цветков боярышника залейте 1 стаканом кипятка, накройте крышкой, нагрейте на водяной бане 15 минут, охладите и процедите. Пейте по 0,5 стакана 2-3 раза в день за 30 минут до еды.

Сок редьки с мёдом. Смешайте в пропорции 1:1 свежий сок посевной редьки черной и мёд. Принимайте по 1 ст. ложке 2-3 раза в день.

Настой хвоща. 1 ст. ложку сухой измельченной травы хвоща полевого залейте 400 мл кипятка, дайте настоятся 2 часа и процедите. Принимайте по 1 ст. ложке 5-6 раз в день.

Закуска от аритмии. Натрите сельдерей, добавьте петрушку, укроп, майонез и чуток соли. Ешьте полученную смесь 1 раз в день, перед ужином. Такое вкусное лекарство можно кушать отдельно, а можно намазывать на хлеб.

Лук с яблоком. Измельчите небольшую головку репчатого лука и 1 яблоко. Смешайте и принимайте в перерывах между приемами пищи 2 раза в день в течение 1 месяца.

Профилактика аритмии

Для профилактики аритмии специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил и рекомендаций:

— следить за своим здоровьем, лечить любые заболевания (инфекционные, гипертоническую болезнь, патологии щитовидной железы, сердечно-сосудистые расстройства).

— правильно питаться (меньше сладкого, жаренного и жирного, больше фруктов, овощей, зелени);

— умеренно заниматься физическими нагрузками (например, каждый день гулять на свежем воздухе и делать утреннюю зарядку);

— соблюдать режим дня (здоровый сон – очень важный элемент для здоровья);

— отказаться от вредных привычек (употребление алкоголя, курение, прием энергетиков и наркотиков);

— контролировать массу тела, не допускать ожирения (если оно уже допущено, то постараться правильно похудеть);

— при сахарном диабете контролировать сахар в крови, а при гипертонии давление;

— избегать стрессов (радоваться, любить, улыбаться и т.д.).

Обсудить аритмию на форуме..

Источник: https://medicina.dobro-est.com/aritmiya-prichinyi-simptomyi-vidyi-i-lechenie-aritmii.html

Аритмия сердца, что это такое и как лечить, симптомы, лечение, первая помощь | ЗОЖ и медицина

Аритмия сердца: причины, симптомы, лечение, виды аритмии, первая помощь

Аритмия сердца, что это такое и как лечить? Один из насущных проблем современной кардиологии. Ощущение перебоев в работе сердца – повод обратиться ко врачу. Подобная патология существенно влияет на состояние всего организма и может стать причиной внезапной коронарной смерти.

Это объясняет интерес к нарушениям ритма у врачей и простых обывателей. Разберем подробно о том, откуда берется аритмия, какие существуют ее виды и как лечить болезнь в домашних условиях.

Что такое аритмия

Хорошо известно, что сердце является жизненно важным органом, который беспрестанно перекачивает кровь всего организма. Каждую минуту миокард (сердечные мышцы) ритмично сокращаясь, выталкивает кровь в аорту, откуда она поступает к каждой клетке нашего тела.

Сердечный цикл состоит из последовательных фаз (расслабления – диастолы, сокращения — систолы) и процессов, обеспечивающих обогащение крови кислородом и выведение углекислого газа.

Сердце работает непрерывно и это обеспечивается функцией автоматизма. Этот орган имеет собственную автономную проводящую систему, которая состоит из следующих звеньев:

  1. Синоатриальный узел (в устьях полых вен правого предсердия).
  2. Атриовентрикулярный узел (расположен в нижней части правого предсердия на границе с желудочком).
  3. Волокна Пуркинье, которые находятся в межжелудочковой перегородке.
  4. Волокна (ножки) пучка Гиса, пронизывающие миокард правого и левого желудочка.
  5. Рассеянные по всем мышечным отделам участки проводимости.

Регуляция работы сердечно-сосудистой системы осуществляется симпатической и парасимпатической системой. К области синоатриалного узла подходят ветви от блуждающего нерва, ядра которого расположены в продолговатом мозге.

В толще миокарда равномерно распределены симпатические нервные окончания, берущие начало в шейном и верхнем грудном отделе спинного мозга.

Кроме нервной регуляции на характер сердцебиений влияет ионный состав крови, в частности, содержание в ней калия. Немаловажную роль играют гормоны (особенно катехоламины надпочечников), под действием которых меняется ритм сердечной деятельности.

Нарушение сердечного ритма вызванное структурными и/или функциональными повреждениями проводящей и регулирующей системы называется артимией.

Причины

Здоровье сердца зависит от множества факторов, которые обуславливают его износостойкость и стабильные сокращения. Причинами нарушения проводимости и ритма сердца являются:

  • инфаркт миокарда;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • лихорадка;
  • миокардиты различного происхождения (инфекционные, аутоиммунные);
  • атеросклероз коронарных артерий;
  • энцефалиты и менингиты с вовлечением продолговатого мозга;
  • повреждения шейного и грудного отдела позвоночника и сегментов спинного мозга;
  • применение некоторых лекарственных средств (антиаритмиков, диуретиков, атропина, кофеина и др.);
  • анемия;
  • избыточная физическая нагрузка;
  • психические заболевания (психозы, истерии, неврозы);
  • нарушение электролитного состава крови;
  • болезни щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз);
  • врожденные и приобретенные пороки;
  • кардиомиопатии;
  • нарушение работы надпочечников с гормональной дисфункцией.

Предрасполагают к нарушению работы сердца гиподинамия, курение, злоупотребление алкогольными и кофеинсодержащими напитками, стрессы и избыточный вес.

Статья для Вас:  Симптомы инсульта и микроинсульта у женщин

Симптомы при различных видах аритмий

Течение болезни может быть малосимптомное и манифистировать острым коронарным синдромом. Но в большинстве случаев мужчины и женщины отмечают ряд специфических симптомов, характерных для этой патологии.

К клинической кардиологии выделяют такие основные виды нарушения ритма, как:

  • тахикардия – учащение сердечных сокращений;
  • брадикардия – урежение сердцебиений;
  • экстрасистолия – эпизоды внеочередного сокращения миокарда;
  • гимении – выпадение эпизодов сокращения миокарда;
  • блокады – нарушение передачи импульса по проводящей системе;
  • фибрилляции (мерцание, трепетание) – высокочастотные аритмичные сокращения участков сердца.
  • Клиническая картина зависит от того, на каком участке произошло повреждение проводящей системы.

Нарушение работы синоатриального узла
При этой форме нарушения ритма выделяют синусовую тахикардию, брадикардию и синдром слабости СА узла. При этих состояниях наблюдаются следующие симптомы:

  • усиление ЧСС выше 100 в минуту при тахикардии;
  • замедление ЧСС менее 60 в мин;
  • одышка;
  • головокружение;
  • общая слабость.

При синдроме слабости САУ вначале наблюдается стойкая брадикардия, которая в последующем сменяется чередованием усиления и замедления сердцебиений.

Экстрасистолии Выделяют наджелудочковые (предсердные и атриовентрикулярные) и желудочковые (право- и левожелудочковые) экстрасистолы, которые могут быть частыми (более 5 в минуту) и редкими (реже 5 раз в 1 мин).

Для клинической картины характерно:

  • перебои ритма;
  • ощущение сильных ударов с последующим замиранием сердца;
  • кратковременное чувство нехватки воздуха;
  • шум в ушах при приступе.

Частые экстасистолы из различных участков могут спровоцировать фибрилляцию желудочков, что приводит к внезапной коронарной смерти.

Блокады
Этот вид аритмии может быть постоянным и преходящим. Выделяют следующие виды нарушений сердечного ритма, обусловленного выпадения того или иного элемента проводящей системы:

  • синоатриальная;
  • внутрипредсердная;
  • атриовентрикулярная (имеет 3 степени);
  • внутрижелудочковая (блокада ножек пучка Гиса).

При 3 степени атриовентрикулярной (АВ) или полной блокаде отмечаются такие симптомы, как:

  • слабость;
  • головокружения;
  • повышенная утомляемость;
  • предобморочное состояние.

В тяжелых случаях развиваются приступы Морганьи-Эдамса-Стокса (урежение ЧСС, потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и судороги).

Мерцательная аритмия
При этом состоянии отмечается частое хаотичное сокращение отдельных участков предсердий. Причины заболевания до конца неясны.

Основным предрасполагающим фактором считается наследственная предрасположенность к мерцанию предсердий.
Клинически мерцание предсердий характеризуется:

  • эпизоды выраженного сердцебиения;
  • субъективное ощущение беспорядочного сокращения сердца;
  • утомляемость;
  • выраженная слабость;
  • головокружение;
  • одышку.

Выделяют пароксизмальную мерцательную аритмию, которая длится не более 48 часов и постоянную.

Первая помощь

Родственники и близкие больного обязательно должны знать, что делать при развитии приступа нарушения ритма. Не стоит медлить с вызовом скорой помощи при наличии таких симптомов, как:

  • длительное субъективное ощущения нарушения сердцебиений (более получаса);
  • ухудшение состояния;
  • боли за грудиной и левой половине туловища;
  • чувство удушья;
  • посинение или бледность кожи;
  • потеря сознания;
  • развитие судорог;
  • остановка сердца и дыхания.

При стабильном состоянии больного укладывают в кровать с приподнятым головным концом, обеспечивают доступ свежего воздуха, предлагают теплое успокаивающее питье. Если самочувствие существенно не нарушено, то проводят рефлекторную стимуляцию «блуждающего» нерва:

массаж области сонных артерий – 4-5 надавливаний с обеих сторон шеи с коротким перерывом (4 сек);

глубокий вдох и натуживание;

вызывание чихания;

опускание лица в холодную воду;

надавливание на глазные яблоки (применяется редко и с осторожностью).

Эти методы не проводятся при прогрессирующей сердечной недостаточности, подозрении на инфаркт миокарда, инсульте, атеросклерозе сосудов головного мозга и у детей.
Уточнение вида аритмии и соответствующее медикаментозное лечение возможно только после проведения ЭКГ.

До приезда врача необходимо подготовить:

  • документы (паспорт, полис, страховое свидетельство);
  • старые выписки и кардиограммы;
  • данные о длительности заболевания и причине, если она ясна;
  • информацию о принимаемых лекарствах и препарате, который был принят последним;
  • сведения о длительности приступа и динамике состояния.

При потере сознания и прекращении сердечной и дыхательной деятельности следует незамедлительно начать проведение искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца по общепринятой методике. Для этого больного необходимо переложить на твердую поверхность.

Лечение

В основе терапии любого заболевания, связанного с нарушением сердечной проводимости и автоматизма, лежит здоровый образ жизни.

Соблюдение режима работы и отдыха, полноценный сон, рациональное питание и физические нагрузки благотворно влияют на состояние всего организма, способствуют улучшению газообмена и обогащения кислородом тканей всех органов.

Лечение аритмии зависит от того какова причина болезни, сопутствующих заболеваний и степени выраженности сердечных нарушений. В таких-то случаях требуется простое динамическое наблюдение, а в некоторых с трудом удается нормализовать ритм даже при помощи кардиостимуляции.

Медикаментозная терапия
Как и какими лекарствами лечить аритмию сердца? Ответит на этот вопрос только врач. Самостоятельное использование препаратов, направленных на устранение симптомов перебоев в работе миокарда крайне опасно.

Имеются многочисленные научные подтверждения тому, что неадекватный ритм приема или дозировки антиаритмических средств ухудшают прогноз для жизни пациента, повышая смертность.

Все антиаритмики делятся на 4 основных класса, которые назначаются в зависимости от вида нарушения ритма.
К 1-му классу препаратов против аритмии относят блокаторы натриевых каналов:

  1. Новокаинамид (82-115р).
  2. Этмозин (415-582р).
  3. Пропафенон (237-812р).
  4. Ритмилен (149-210р).
  5. Дифенин (27-58).

Второй класс представлен бета-адреноблокаторами, которые снижают чувствительность миокардиоцитов к воздействию адреналина. Чаще назначаются такие препараты, как:

  1. Анаприлин (9-26р).
  2. Пропронолол (11-17р).
  3. Соталол (77-265р).
  4. Тензол (95-113р).
  5. Сотагексал (77-175р).

Блокаторы калиевых каналов относятся к 3 классу антиаритмиков и назначаются при артимиях угрожающих жизни или при неэффективности предыдущей терапии. К этой группе лекарств относятся:

  1. Кордарон (272-395р).
  2. Ритмонорм (577-809р).
  3. Амиодарон (47-272р).
  4. Мультак (2639-3695р).
  5. Кардиодарон (47-67р).

Блокаторы медленных кальциевых каналов (4 класс) затрудняют поступление ионов внутрь миокардиоцитов, что приводит к урежению и выравниванию сердечного ритма. Из этих средств могут назначаться:

  1. Верапамил (19-69р).
  2. Дилтиазем (65-272р).
  3. Верогалид (45-63р).
  4. Изоптин (43-65р).
  5. Тарка (514-721р).

С целью оказания седативного эффекта при тахикардиях могут применяться, такие препараты, как:

  1. Валосердин (30-96р).
  2. Валокордин (67-184р).
  3. Корвалол (8-21р).
  4. Капли Зеленина (17-24р).
  5. Валокормид (10-14р).

Для улучшения состояния сердечной ткани, назначаются кардиотрофические лекарственные средства, которые представлены следующим списком:

  1. Аспаркам (4-18р).
  2. Панангин (113-159р).
  3. Кудесан (311-615р).
  4. Рибоксин (17-29р).
  5. Валеокор (264-330р).

То, как лечить аритмию сердца в домашних условиях определяет только врач после всестороннего обследования. Учитывая причины возникновения аритмий, могут потребоваться консультации других специалистов (невролога, эндокринолога), которые дополнительно назначат терапию основного заболевания.

В тяжелых случаях, не поддающихся консервативной медикаментозной терапии, используются методы хирургического лечения.

Это может быть криодеструкция (разрушение холодом) или абляция (прижигания) очагов патологической импульсации. Кроме того, используют кардиостимуляторы, дефибрилляторы и имплантацию искусственного водителя ритма.

Народные средства
Народная медицина предлагает множество рецептов, которые используются для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Существует немало народных рекомендаций о том, как лечить аритмию народными средствами, которые призваны облегчить состояние при этой патологии.

Но важно не забывать, что любое растительное средство может употребляться только после консультации со специалистом.
Эффективные и относительно безопасные рецепты, которые могут применяться при нарушении сердечного ритма:

  1. Ядра абрикосовых косточек (20 шт) растолочь в ступке, смешать с полулитрами перетертых лимонов и таким же количеством меда. Смесь принимать по 1 стол.л. дважды за день. Хранить в холодильнике в закрытой емкости.
  2. Свежую репу средних размеров измельчить. Взять 2 стол.л. сырья и залить 200 мл воды. После закипания отвар оставить на медленном огне на 15 мин, процедить и пить по половине стакана 4 раза.
  3. Траву мелиссы, измельченной 1 стол.л. засыпать в стакан с кипятком и накрыть. Настой принимать теплым через 30 мин, три раза в течение дня.
  4. Высушенные соцветия календулы 2 чайн.л. залить крутым кипятком (500мл), укутать и оставить на 20 мин. Процеженный настой пить по половине стакана 3 раза в день.
  5. Измельчить корни спаржи, взять 1 стол.л. залить 250 мл воды. После закипания варить корни 2 мин. В горячий отвар всыпать 1 чайн.л. травы спаржи и оставить настояться на 2 часа. Средство употреблять по 2 стол.л. трижды за день.

Что такое аритмия сердца, симптомы, лечение и первая помощь при приступе – это то, о чем должны знать люди, страдающие заболеваниями сердца, нервной и эндокринной систем.

Современная терапия позволяет подобрать соответствующее лечение при всем многообразии нозологических форм. Но несмотря на то что болезнь можно контролировать не стоит забывать, что аритмия может приводить к критическим состояниям, при которых необходима неотложная помощь.

Источник: https://happiness-and-beauty.ru/chto-takoe-aritmiya-serdtsa-simptomyi-lechenie-pervaya-pomoshh.html

Симптомы и первая помощь при аритмии сердца

Аритмия сердца: причины, симптомы, лечение, виды аритмии, первая помощь

Обычного человека, не знакомого с понятием аритмии, ее симптоматикой, особенностями оказания доврачебной помощи и лечением, нередко застает врасплох резкое нарушение частоты сокращений сердечной мышцы, возникновение дискомфорта или болевого синдрома, локализованного в области груди.

Разумеется, в подобных случаях необходимо срочно обратиться к врачу для оказания неотложной медицинской поддержки. Однако популярная поговорка, которой оперировали жители Древнего Рима, гласит: кто предупрежден – уже не безоружен.

Поэтому информация о том, как снять приступ аритмии в домашних условиях, однозначно не будет лишней.

Аритмия сердца: что это такое?

В норме количество ударов в минуту сердца здорового человека варьируется в диапазоне от 60 до 90 ударов. Спортсмены и люди пожилого возраста обыкновенно обладают редким пульсом, дети и подростки – более частым.

Брадикардия диагностируется в случаях, когда показатели пульсации находятся ниже отметки в 60 ударов в минуту. Под тахикардией понимают сердцебиение от 100 ударов и выше. Пароксизмальная разновидность характеризуется резким началом приступа и высокой частотой сердечного ритма более 145 ударов в минуту.

Чтобы установить точную форму патологии, необходимо сделать ЭКГ и сдать ряд дополнительных анализов.

Тахикардия чаще всего бывает спровоцирована:

  • ишемической болезнью;
  • наследственными факторами;
  • дистрофией и другими аномалиями миокарда;
  • пороками сердца;
  • кардиомиопатией;
  • атеросклерозом;
  • инфарктом.

Нарушения частоты сокращений сердечной мышцы нередко возникают по причине перенесенных хирургических операций, бесконтрольного приема фармацевтических препаратов, патологических отклонений в работе эндокринной и нервной систем, гормонального дисбаланса, ожирения и различных заболеваний внутренних органов. В группе повышенного риска находятся люди, регулярно подвергающиеся физическому либо умственному перенапряжению, а также злоупотребляющие алкоголем и напитками с высоким содержанием кофеина.

Виды аритмий, их симптомы и признаки

Наиболее распространенными нарушениями автоматического функционирования синусового узла являются:

  1. Аритмия синусового типа, которая представляет собой сбой темпа сердечных сокращений и диагностируется преимущественно у пациентов младшего возраста.
  2. Брадикардия. Характеризуется замедлением ритма работы миокарда.
  3. Тахикардия (синусовая), которая отличается учащенным биением сердца от 100 ударов в минуту и выше. Возникает сбой чаще всего по причине эмоционального возбуждения или повышенных физических нагрузок. Может быть спровоцирован ВСД, анемией, сердечной недостаточностью, миокардитом или тиреотоксикозом.
  4. В случае асистолии предсердий, функционирование синусового узла практически полностью подавляются.

При мерцательной аритмии, которая считается одной из самых опасных, сердечный ритм является нерегулярным, при этом частота ударов варьируется в пределах 110-160 ударов в минуту.

Мерцание проявляется в приступообразной либо устойчивой форме, при этом пациент может не испытывать выраженного дискомфорта или ощущать только увеличенную частоту сердцебиения.

Подобные проблемы зачастую сопровождают ишемическую болезнь, тиреотоксикоз или митральные пороки.

Экстрасистолия характеризуется преждевременными сокращениями сердечной мышцы, которые обычно возникают у людей, не жалующихся на собственное здоровье.

В подобных случаях экстрасистолическая патология не требует каких-либо терапевтических мер.

Однако если она наблюдается чаще нескольких раз в течение одной минуты, сопровождается головокружением, потерей координации и прочими негативными симптомами – необходимо обратиться к квалифицированному кардиологу.

К отдельной группе относятся нарушения, обладающие нейрогенным происхождением.

В подобных случаях нормальному функционированию сердца мешает нервная система, воздействующая на сердечную мышцу в разноплановом порядке: парасимпатический (блуждающий) нерв в состоянии повышенного тонуса оказывает эффект замедления на ритм, а увеличение тонуса симпатической нервной системы ведет к учащенному сердцебиению. Причиной подобного сбоя может выступать чрезмерное увлечение жирной и жареной пищей, алкоголем, а также регулярное употребление кофеина, табакокурение и малоподвижный образ жизни.

Существует много разновидностей аритмии, вызванных различными причинами и имеющих ряд отличительных черт. Самыми распространенными симптомами являются:

  1. Синусовая тахикардия характеризуется учащенной частотой сердечных сокращений выше 95-100 ударов в минуту. У большинства пациентов отмечаются: общая вялость, возникновение одышки, усиленное сердцебиение и «разбитое» состояние.
  2. Пароксизмальная тахикардия отличается правильным ритмом с учащенным сердцебиением от 130 ударов в минуту. Сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, болевым синдромом в области груди, повышенным отделением пота и обмороком.
  3. Мерцательная аритмия диагностируется по нерегулярному сердечному тону и частоте сокращений свыше 150 ударов в минуту. Считается признаком серьезных проблем с сердечно-сосудистой системой и может быть спровоцирована различными пороками.
  4. В случае блокады либо трепетания различных отделений, наблюдается расширение зрачков и временная остановка дыхания.

Помимо описанных выше симптомов, приступу аритмии чаще всего сопутствуют общая слабость и давящий болевой синдром, локализованный в левой части груди и «отдающий» в область шеи, челюсти или руки.

Пациенты нередко жалуются на повышенную тревожность, порой доходящую до панического страха.

Многие люди не ощущают приступа, и сбой ритма дает о себе знать только после посещения кабинета врача и прохождения диагностического обследования.

Если некоторые симптомы аритмии сердца не представляют серьезной опасности для здоровья и могут со временем исчезнуть сами по себе, то другие только усугубляют вызвавший их недуг и приводят к его стремительному развитию.

Миокардит зачастую выступает предвестником мерцания предсердий, а повторяющаяся экстрасистолия способна привести к такому диагнозу как коронарная недостаточность.

Первая помощь при аритмии в домашних условиях: что делать?

Если приступ произошел впервые, нужно как можно быстрей вызвать неотложку по той причине, что выявить самостоятельно разновидность аритмии весьма проблематично. Помощь в домашних условиях в ожидании фельдшера предполагает следующие действия:

  1. Доврачебная поддержка начинается с проветривания помещения. В случае одышки пациента лучше устроить в полусидячее положение, расстегнуть ему пуговицы рубашки или убрать элементы одежды, препятствующие нормальному дыханию.
  2. Стоит измерить пульс и артериальное давление.
  3. В некоторых случаях смена положений (из лежачего в сидячее, и наоборот) способна предотвратить надвигающийся приступ.
  4. В ожидании бригады врачей неотложной помощи можно использовать методы мануальной терапии, как наиболее безопасные. Каждые несколько секунд необходимо осуществлять слабые надавливания на веки. Также больному крайне важна эмоциональная поддержка и создание комфортной расслабляющей атмосферы.

Что делать при аритмии сердца? Принимать препараты с антиаритмическим воздействием без разрешения врача не рекомендуется. В крайнем случае допустимо выпить таблетку «Валокордина» («Корвалола») или другого успокоительного средства, назначенного кардиологом. Неотложная помощь при мерцательной аритмии будет значительно эффективней, если предоставить доктору такую информацию:

  1. Данные об измерениях частоты пульса и уровне артериального давления (записываются в мм рт.ст), которые стоит ежедневно заносить в отдельную тетрадь или блокнот.
  2. Факторы, предшествующие возникновению приступа (стрессовые ситуации, употребление алкоголя, отмена того или иного препарата).
  3. Жалобы пациента перед и во время приступа, особенности самочувствия после того, как сердечный ритм был восстановлен.

В случае сильно пониженного пульса голова больного запрокидывается, чтобы облегчить приток кислорода. Обморок требует искусственного дыхания либо массажа грудной клетки, выполнять который должен человек, обладающий определенной подготовкой.

Зачастую помогает такой прием: лицо больного помещается под струю холодной воды либо опускается в резервуар. Таким образом можно добиться рефлекторного снижения частоты сокращений сердечной мышцы, что позволяет купировать приступ.

При брадикардии больному рекомендуется занять лежачее положение, чтобы ноги при этом находились выше уровня головы.

Если первая догоспитальная помощь при аритмии не принесла положительных результатов, следует спровоцировать рвотный рефлекс, раздражая область гортани посредством пальцев. Благодаря подобной стимуляции возможно стабилизировать сердечный ритм даже в случае отсутствия рвотных масс.

При одышке или отеках, нередко сопровождающих мерцательную аритмию, стоит помочь пациенту сесть. В критических ситуациях, когда останавливается дыхание или сердцебиение, проводят экстренную легочно-сердечную реанимацию.

Для отдельных разновидностей аритмий предполагается следующее лечение:

  1. При экстрасистолии используются преимущественно препараты калия, седативные средства и лекарства, содержащие токсичный атропин. Если приступы учащаются – пациенту необходима госпитализация с курсовым внутривенным введением «Лидокаина» и интенсивная терапия недуга, спровоцировавшего возникновение аритмии.
  2. В случае синусовой брадикардии обыкновенно прибегают к сосудорасширяющим препаратам, таким как «Актовегин» и «Зуфиллин». При осложнениях больному может понадобиться электрокардиостимулятор.
  3. Приступ пароксизмальной тахикардии требует массажа глазных яблок, искусственного вызова рвоты и давления на область живота. Если перечисленные способы не оказывают должного воздействия, пациенту может понадобиться срочная госпитализация.

При обострении мерцательной аритмии стоит понизить желудочковый ритм, для чего прибегают к электроимпульсной терапии, «Хинидину», «Дигоксину», а также медикаментозным средствам из группы антикоагулянтов (одним из наиболее эффективных представителей является «Кумадин»). В случае асистолии, трепетания предсердий и желудочков нередко прибегают к срочному массажу сердца, использованию хлористого кальция, инъекциям «Лидокаина», временной кардиостимуляции или хирургическому вмешательству.

Определенные лекарства от аритмии, к которым относятся коагулянты и другие сильнодействующие препараты, обладают рядом серьезных побочных эффектов, вплоть до возникновения внутренних кровотечений. Поэтому назначать их должен исключительно лечащий врач, исходя из результатов биохимических анализов, УЗИ обследования и индивидуальных особенностей пациента.

Рецепты народной медицины

Как снять аритмию в домашних условиях? Для этого пригодятся следующие рецепты народной медицины, благодаря которым можно быстро избавиться от неприятных симптомов, стабилизировать частоту сердечного ритма и повысить уровень естественных защитных сил организма:

  1. Свежевыжатый сок из редьки, моркови и свеклы, смешанный в равных пропорциях, принимается ежедневно в первой половине суток. Регулярное употребление подобного средства значительно улучшает общее состояние при всех разновидностях аритмии.
  2. Цедра лимона с инжиром позволяет понизить интенсивность сердцебиения.
  3. Отвар из высушенных частей перечной мяты представляет собой весьма универсальный рецепт, спасающий от различных форм тахикардии. Пить его необходимо каждый день на протяжении длительного времени незадолго до первого приема пищи.

Хорошими терапевтическими свойствами обладают: боярышник кроваво-красный, пустырник, свекольный сок с добавлением меда, календула, мелисса, валериана, шишки хмеля, багульник, наперстянка, цветы василька и спаржа.

Для взрослых и детей, страдающих от аритмии, весьма полезно будет разнообразить собственный рацион продуктами, богатыми магнием и калием (бананами, гречневой крупой, овсянкой, сухофруктами, молодым картофелем и орехами). Употреблять пищу предпочтительней всего, деля ее на небольшие порции.

В противном случае переполненный желудок вызывает раздражение блуждающего нерва, который оказывает давление непосредственно на синусовый узел.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/sboi-ritma/aritmiya-serdca-simptomy-lechenie-pervaya-pomoshch.html

Аритмия сердца — что это такое, и как лечить?

Аритмия сердца: причины, симптомы, лечение, виды аритмии, первая помощь

Аритмии сердца — нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца. Они могут возникать при структурных изменениях в проводящей системе при заболеваниях сердца и (или) под влиянием вегетативных, эндокринных, электролитных и других метаболических нарушений, при интоксикациях и некоторых лекарственных воздействиях.

Нередко даже при выраженных структурных изменениях в миокарде аритмия обусловливается отчасти или в основном метаболическими нарушениями.

Аритмия сердца что это такое, и как лечить? В норме сердце сокращается через равные промежутки времени с частотой 60–90 ударов в минуту. В соответствии с потребностями организма оно может или замедлить свою работу, или ускорить количество сокращений в течение минуты. По определению ВОЗ, аритмия – это любой ритм сердечной деятельности, который отличается от обычного синусового ритма.

Классификация

В зависимости от частоты сердечных сокращений выделяют следующие виды аритмии:

  1. Синусовая тахикардия. Ведущим в образовании электрических импульсов в миокарде является синусовый узел. При синусовой тахикардии частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту. Она ощущается человеком как сердцебиение.
  2. Синусовая аритмия. Это неправильное чередование сердечных сокращений. Такой вид аритмии обычно встречается у детей и подростков. Она может быть функциональной и связанной с дыханием. При вдохе сокращения сердца учащаются, а при выдохе становятся реже.
  3. Синусовая брадикардия. Она характеризуется уменьшением частоты сердечных сокращений до 55 ударов в минуту и менее. Она может наблюдаться у здоровых, физически тренированных лиц в покое, во сне.
  4. Пароксизмальная мерцательная аритмия. В данном случае говорят о сильно учащенном сердцебиении с правильным ритмом. Частота сокращений во время приступа достигает 240 ударов в минуту, вызывает предобморочное состояние, повышение потоотделения, бледность и слабость. Причина такого состояния кроется в появлении дополнительных импульсов в предсердиях, в результате чего сильно сокращаются периоды отдыха мышцы сердца.
  5. Пароксизмальная тахикардия. Это правильный, но частый ритм работы сердца. Частота сердечных сокращений при этом колеблется от 140 до 240 ударов в минуту. Она начинается и исчезает внезапно.
  6. Экстрасистолия. Это преждевременное (внеочередное) сокращение сердечной мышцы. Ощущения при этом виде аритмий могут быть как усиленный толчок в области сердца или как замирание.

В зависимости от тяжести течения и выраженности симптомов аритмии сердца, определяется схема лечения.

Симптомы аритмии сердца

В случае аритмии сердца симптомы могут быть самыми различными и определяются частотой и ритмом сердечных сокращений, их влиянием на внутрисердечную, церебральную, почечную гемодинамику, а также функцию миокарда левого желудочка.

Основными признаками аритмии служат сердцебиение или ощущение перебоев, замирания при работе сердца. Течение аритмий может сопровождаться удушьем, стенокардией, головокружением, слабостью, обмороками, развитием кардиогенного шока.

Симптоматика в зависимости от формы аритмии:

  1. Ощущения частого, нерегулярного сердцебиения отмечается при мерцательной аритмии.
  2. Замирание сердечной деятельности и дискомфорт в области сердца – с синусовой аритмией.
  3. При экстрасистолии пациенты жалуются на ощущения замирания, толчка и перебоев в работе сердца.
  4. Ощущения сердцебиения обычно связаны с синусовой тахикардией.
  5. Пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапно развивающимися и прекращающимися приступами сердцебиения до 140-220 уд. в мин.
  6. Приступы головокружения и обмороков – с синусовой брадикардией или синдромом слабости синусового узла.

Встречаются, так называемые, «немые» аритмии, не проявляющие себя клинически. Они обычно выявляются при физикальном осмотре или электрокардиографии.

Аритмия при беременности

Прогноз беременности и предстоящих родов зависит от того, как сердце женщины реагирует на ожидаемые события. Однако, нельзя забывать, что сама беременность, являясь не совсем обычным состоянием, способна вызвать нарушение ритма и дать аритмию.

Например, появление экстрасистолии или пароксизмальной тахикардии при беременности, как правило, не указывает на органические поражения миокарда, и возникают приблизительно у 19-20% беременных.

А если еще ко всему этому присоединиться поздний токсикоз, то от сердца и ждать другого не приходится, аритмии усилятся.

Не представляет особой опасности для здоровья женщины такой вид аритмии, как полная или неполная атриовентрикулярная блокада. Кроме того, беременность способствует учащению желудочкового ритма, поэтому меры принимаются лишь в случаях падения пульса до 35 и ниже ударов в минуту (родовспоможение – наложение акушерских щипцов).

А вот при органической сердечной патологии к женщинам относятся с повышенным вниманием, поскольку появление мерцательной аритмии в подобной ситуации является противопоказанием к сохранению беременности. К тому же, выбор способа родоразрешения до срока тоже требует особой осторожности.

Кажется такое щадящее, в иных случаях, кесарево сечение у таких больных может грозить тромбоэмболией в системе легочной артерии (ТЭЛА).

Конечно, никто никому не может запретить беременность, поэтому женщины с сердечной патологией осознанно идут на риск, движимые заветным желанием – стать матерью.

Но коль уже случилась беременность, то предписания и рекомендации врача нужно выполнять неукоснительно: соблюдать режим труда и отдыха, принимать необходимые медикаменты и госпитализироваться при необходимости под наблюдение медиков.

Роды у таких женщин, как правило, проходят в специализированной клинике, где женщина в любой момент может получить экстренную медицинскую помощь (с учетом сердечной патологии) в случае непредвиденных обстоятельств.

Диагностика

При обнаружении признаков аритмии врач назначит полное обследование сердца и сосудов для выявления ее причины. Первичными методами диагностики являются прослушивание сердца и ЭКГ.

В случае, если патология не имеет постоянного характера, используют холтеровский мониторинг – круглосуточное регистрирование ритмов биения сердца при помощи специальных датчиков (выполняется в стационаре). В некоторых случаях пассивных исследований недостаточно. Тогда врачи индуцируют аритмию искусственными способами. Для этого разработано несколько стандартных тестов. Вот они:

  • физическая нагрузка;
  • картирование;
  • электрофизиологическое исследование;
  • тест с применением наклонного стола.

Лечение аритмии сердца

В случае диагностированной аритмии сердца выбор тактики лечения осуществляется с учетом причины, вида нарушения сердечного ритма и общего состояния пациента.

Иногда для восстановления нормальной работы сердца достаточно провести врачебную коррекцию основного заболевания.

В других случаях больному может потребоваться медикаментозное или хирургическое лечение, которое в обязательном порядке должно проводиться под систематическим контролем ЭКГ.

Лекарственные препараты, используемые при медикаментозной терапии аритмий:

К хирургическому вмешательству прибегают на стадиях сильной деградации мышечной сердечной ткани. Могут быть назначены следующие процедуры:

  • электрокардиостимуляция;
  • имплантация кардиовертера-дефибриллятора;
  • катетерная радиочастотная абляция.

Лечением аритмии сердца, особенно сложных ее форм, занимается только врач кардиолог. Применять вышеперечисленные препараты можно только по строгим показаниям в зависимости от вида аритмии. Вначале лечения подбор препарата осуществляться должен под наблюдением врача, а в тяжелых случаях только в условиях стационара. Учитывая установленный диагноз, врач подбирает лекарственную терапию.

Народные средства

Сразу отметим, что при диагнозе аритмия сердца, народные средства должны использоваться только как дополнение к традиционным медицинским препаратам, но ни в коем случае не замещать их. По сути дела, травы лишь ускоряют процесс выздоровления, но не способны вылечить человека полностью. Именно из этого следует исходить при выборе понравившихся рецептов.

  1. Залейте 30 ягод боярышника стаканом кипятка и поставьте смесь на маленький огонь на 10-15 минут. Отвар употребляется в свежем виде равными порциями в течение суток.
  2. Смешайте по одной бутылочке спиртовой настойки валерианы, боярышника и пустырника. Хорошо взболтайте смесь и поместите ее в холодильник на 1-2 суток. Лекарство принимается за 30 минут до еды по 1 чайной ложке.
  3. Вскипятите стакан воды в эмалированной кастрюле, а затем добавьте в нее 4 гр травы адониса. Варите смесь в течение 4-5 минут на медленном огне, после чего остудите ее и поместите кастрюлю в теплое, сухое место на 20-30 минут. Процеженный отвар хранится в холодильнике, принимается по 1 ст ложке 3 раза в день.
  4. Нарежьте 0,5 кг лимонов и залейте их свежим медом, добавив в смесь 20 ядер, вынутых из косточек абрикосов. Тщательно перемешайте состав и принимайте по 1 столовой ложке утром и вечером.

Последствия

Течение любой аритмии может осложниться фибрилляцией и трепетанием желудочков, что равносильно остановке кровообращения, и привести к гибели пациента. Уже в первые секунды развиваются головокружение, слабость, затем – потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и судороги. АД и пульс не определяются, дыхание прекращается, зрачки расширяются – наступает состояние клинической смерти.

У пациентов с хронической недостаточностью кровообращения (стенокардией, митральным стенозом), во время пароксизмов тахиаритмии возникает одышка и может развиться отек легких.

При полной атриовентрикулярной блокаде или асистолии возможно развитие синкопальных состояний (приступов Морганьи-Адемса-Стокса, характеризующихся эпизодами потери сознания), вызываемых резким снижение сердечного выброса и артериального давления и уменьшением кровоснабжения головного мозга.

Тромбоэмболические осложения при мерцательной аритмии в каждом шестом случае приводят к мозговому инсульту.

Профилактика

Даже когда вы знаете что это за недуг, то любые советы, как лечить аритмию будут бесполезны, если вы не будете придерживаться простых правил профилактики в домашних условиях:

  1. Утренняя зарядка, или легкая атлетика.
  2. Следить за уровнем сахара в крови и давлением
  3. Отказаться от всех вредных привычек.
  4. Поддерживайте свой вес в пределах нормы.
  5. Вести максимально спокойный, равномерный образ жизни, минимально подвергаться чрезмерным эмоциям, стрессам и напряжениям.
  6. Правильный рацион питания, состоящие из исключительно натуральных продуктов.

Если же появились первые признаки аритмии, то не стоит ждать присоединения более серьезных симптомов, обратитесь сразу же к врачу, тогда риск развития осложнений и утяжеления общего самочувствия будет гораздо ниже.

Прогноз

В прогностическом плане аритмии крайне неоднозначны. Некоторые из них (наджелудочковые экстрасистолии, редкие экстрасистолы желудочков), не связанные с органической патологией сердца, не несут угрозы здоровью и жизни. Мерцательная аритмия, напротив, может вызывать жизнеугрожающие осложнения: ишемический инсульт, тяжелую сердечную недостаточность.

Самыми тяжелыми аритмиями являются трепетание и фибрилляция желудочков: они представляют непосредственную угрозу для жизни и требуют проведения реанимационных мероприятий.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/aritmiya-serdca/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.